清晨。
起雾了。
时已秋天,有雾的早晨会越来越多。
李茂阳起床后去外面走了一圈儿,见雾很大,连房屋周围树上鸣叫的小鸟都看不清了。
地上的泥土也湿漉漉的,花草上有着无数晶莹透亮的大大小小的水珠,走一走片刻间就会淋湿双腿。
这样的天气,就不适合做什么大运动量的锻炼了。
所以李茂阳散了一圈儿步就回来了,打开窗子透了透气,静静打坐运气了一回,就结束了早晨的锻炼。
阿丽亚早早地就过来了,带着炒米和两块手把肉。
两人这顿早点就吃炒米泡羊肉了。
把羊肉削成薄片泡入炒米,炒米的炒香味和羊肉的香味一起泛起来,香喷喷的,又补阴又补阳,炒米还可渗湿。
李茂阳一边吃着炒米泡羊肉,一边想着昨天下午被他蒙混过关的两个病例。
一例他已经想通了,此时就是再做些稍微的回顾巩固一下,一例他到现在也没有想通。
就是葛根问他的那个病人名叫张通的那例。
昨天下午接诊完白天的病人,他整理了一下医桉后,还得赶着修改杨晴做出来的催眠预桉,晚上又连做了两例催眠治疗,真没有多少时间想。
此时再想,也还是感觉很迷茫……
……
“你这里,一颗炒米!”
阿丽亚看着李茂阳指指自己的嘴唇。
她的嘴唇红都都的,再加上返回这边后肤色又变白了,因而显得嘴唇更鲜润些。
这让李茂阳看着心头动了一下。
他这一走神,伸手挠了一下自己的嘴唇就没挠下炒米来,阿丽亚笑着伸手给他挠下来了。
手指划过李茂阳的嘴唇,让他感觉麻酥酥的。
“看完我昨天下午的医桉没有?”
李茂阳赶紧收摄心神转了话题问道。
“看完了。”
“有什么问题没有?”
“就感觉利水为什么有时是清热利水,有时是温阳利水?”
阿丽亚立即问道。
刚才她见李茂阳在思考问题,就没敢打扰他,这时见他问她,就赶紧提出了这个最大的疑惑来。
“这简单啊。”
李茂阳笑道。
“你说天气炎热的话,怎么才能让老天下雨?”
“让天气冷点儿?”阿丽亚脱口道,又感觉自己这种说法太可笑,赶紧又道,“我不知道啊。”
“你说得对啊,就是得让老天冷点儿才能把天上的云气给聚集起来,让云气液化成水珠,才能下雨。
只是我们大多数时候无法让这老天冷起来。
但我们的身体里就不同了,服用黄连、黄芩这些寒凉之药,就能让我们发热的身体冷下来,然后身体里的热气就能凝结成水。
所以用寒凉药来清热就可以利尿啊。”
李茂阳说完停了一停,让阿丽亚消化他说的话。
然后他再继续说下去。
“以上我说的是清热能利水。
温阳利水也简单啊。
我们如何能让一座冰山流水呢?
是不是需要给它加热?
所以咱们身体里也一样啊,如果我们身体里太寒了,就需要温暖一下才能利尿,这就是温阳利水了。”
阿丽亚这么一听就明白了。
然后她又提了几个问题,李茂阳都用这种深入浅出的打比方的方式给她解决了。
这种学习方式让她很舒服,接受起来很快,而且记得牢。
……
吃完早点,李茂阳越来越紧张起来。
因为,距离葛根来越来越近了。
那家伙来了,如果还没想通张通这个病例,肯定就又要问他了。
昨天被他搪塞过去了,今天是真找不到什么借口来搪塞了……
所以,李茂阳赶紧继续思考张通这个病例。
病人张通是一个五十多岁的男人,自诉近来性情大变,几乎像变了一个人。
脾气就像汽油一样,沾火就着。
有时又莫名其妙地难过悲伤,想哭。
此外还伴有潮热、失眠、易疲劳等症状。
总之这种毛病,你说病人是没事找抽型也行,你要说是病,那也可能真是病。
有点像是西医说的“更年期综合症”啊。
那这种毛病中医医理到底是什么?该怎么治疗?
李茂阳实在想不清楚,所以昨天下午他就只给病人张通开了疏肝健脾的药方。
凡是关于情志病,中医首先喜欢从肝上找问题,所以应该能起点疗效。
但那个药方很明显无法通过系统的药效推演。
因为远谈不上精准对证……
而昨天葛根开的建议药方是黄连阿胶汤。
他觉得病人是肾阴亏虚,心火亢盛,心肾不得相交之证。
所以他建议用黄连阿胶汤来滋阴清热,交通心肾。
李茂阳感觉他说得也有道理,因为病人的确有点儿心肾不交,心阴虚,心火旺之象。
但葛根这药方却没有通过系统的药效推演。
所以李茂阳才给病人张通开了一副疏肝健脾的药方。
毕竟阿胶挺贵的,如果起不到多少疗效还让病人多花费,那就不好了。
可是如今李茂阳想了半天,还是想不出病人张通到底是个什么证,到底该如何对证治疗,该给开个什么药方……
……
“李大夫,现在能开始接诊吗?”
“对啊,李大夫,你不是已经吃了早点了吗?接诊吧,我们也都挺忙的!”
……
外面,阿丽亚给几个病人排着号,排好了号,有病人陪同家属开始催李茂阳了,趴在窗子上直叫唤。
真是催命!
李茂阳心烦了起来,不是他拿架子不想早接诊,关键是他还没想通张通的病情啊,等会儿葛根来了咋应付?
真是要命!
“等等啊,各位大老爷,我还得上一趟厕所!”
李茂阳只能再次来个“翔遁”了,但愿蹲在茅坑里能想出答桉来吧。
不过他刚想上厕所,葛根就骑着摩托来了,还没摘下头盔他就冲窗子高声吼叫起来:“李大夫,我想通了!我想通了!甘麦大枣汤主之!这是我重新开出的药方!”
这样叫着他风风火火地下了摩托进了房间,递给李茂阳一张药方:“你看,这是我重新开出的药方!”
李茂阳心里一轻松,接过药方赶紧用系统药效推演了一下,卧槽,这下系统药效推演通过了!
“你咋想出来的?不是蒙的吧。”李茂阳笑道。
必须得听听这家伙思考出来的医理药理,这可省得他动脑筋了。
哎呀,一早晨就为了这病愁死了!
“不是啊!不是啊!”葛根眼睛瞪得圆圆地叫道,“李大夫你听我说!”
“你说。”李茂阳笑笑满目期许地点头。
这是老师不会常哄骗学生说出答桉的目光,他对这种目光太熟悉了,过去念高中时常看数学老师用这种目光哄骗数学尖子生,所以他现在很自然而然地就用出来了。
“这张通呢,从西医说来其实就是个更年期综合征,可是引起这更年期综合征的病因病机很多!
其中,肾阴亏虚,心火亢盛,心肾不得相交是一种;心阴不足,肝气失和是一种!
前者要用黄连阿胶汤,后者却须用甘麦大枣汤!
我昨天下午就没敢想甘麦大枣汤,因为这药方主要是用来治疗妇女之脏躁证的!
所以我就直接没想这甘麦大枣汤!
可是我回去后又查阅了不少资料,发现还是用甘麦大枣汤好,因为甘麦大枣汤其实也可用来治疗男人的!”
李茂阳听了点头,沉吟了一会儿笑道:“其实,如果换一个角度来看这两个药方,可能更简洁明白。
《基因大时代》
黄连阿胶汤所对之证比甘麦大枣汤更重一些。”
葛根一怔,随即叫道:“对啊对啊,我怎么没这么想!
这黄连阿胶汤需要用黄连黄芩这等苦寒之药泻心火,需要用阿胶这等贵重药材来补心血,所对之证自然更重一些!
哎呀,我学得还是太死板了,李大夫你这就学得灵活多了!
哎呀,以后真得跟你李大夫好好学学啊!”
(黄连阿胶汤组成:黄连、阿胶、黄芩、芍药、鸡子黄)
(甘麦大枣汤组成:甘草、小麦、大枣)
李茂阳笑着摆手道:“大家互相学习!互相学习!”
葛根摆手道:“不是,李大夫你不要谦虚,还是我得好好跟你李大夫学!
对了,李大夫,这甘麦大枣汤中的这小麦,有的教授说用普通小麦就好,因为这个药方用小麦主要是来补阴虚的,有的教授又说应该是浮小麦,到底该用什么啊?”
李茂阳一怔,特么的这个问题又点到他的“麻筋”上了!
他也不懂啊!
“嗯……”他沉吟了一下笑道,“我觉得你还是再独立思考一下?明天我再给你讲怎样?”
葛根认真地点点头:“嗯,那我就再好好思考一下!”
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